Cura para la diabetes después del trasplante de pulmón. Futuras opciones de tratamiento para la diabetes

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Improved results with lung transplantation for cystic fibrosis. Transplant Proc, 33pp. Lung transplantation: current status and challenges.

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Transplantation, 81pp. Bronchiolitis obliterans following lung transplantation. Eur J Cardiothorac Surg, 30pp. Incidence of obliterative bronchiolitis after heart-lung transplantation in children. J Heart Lung Transplant, 12pp.

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Clinical impact of community-acquired respiratory viruses on bronchiolitis obliterans after lung transplant. Am J Transplant, 5pp. Respiratory viral infections are a distinct risk for bronchiolitis obliterans syndrome and death. Respiratory viruses and chronic rejection in lung transplant recipients.

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J Heart Lung Transplant, 21pp. Infectious etiology of bronchiolitis obliterans:the respiratory viruses connection??

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Am J Transplant, 3pp. Transplant infections. Ciliary beat frequency and structure of recipient and donor epithelia following lung transplantation. Eur Respir J, 4pp. Mucociliary function after lung transplantation.

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Transplant Proc, 23pp. Ches,pp. HLA phenotype of lung lavage cells following heart-lung transplantation.

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J Heart Transplant, 4pp. Mycobacterium tuberculosis in lung transplant recipients.

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Diabetes Care, 23pp. Diagnosis, screening and management of cystic fibrosis related diabetes mellitus. A consensus conference report.

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Diabetes Res Clin Pract, 45pp. On behalf of the International Expert Panel on new-onset diabetes after transplantation. New-onset diabetes after transplantation International Consensus Guidelines: an endocrinologist's view.

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Diabetes Care, 27pp. Glucose intolerance in children with cystic fibrosis. J Pediatr,pp. Diabet Med, 20pp.

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Hormona y Factores de Crecimiento. Lung transplantation for cystic fibrosis: 6-year follow-up. J Cys Fibros, 4pp. Cystic fibrosis-related diabetes: the role of peripheral insulin resistance and beta-cell dysfunction.

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Diabet Med, 19pp. Mechanisms of insulin resistance in cystic fibrosis. Am J Physiol Endocrinol Metab,pp.

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EE8 Medline. Hepatic insulin resistance and defects in substrate utilization in cystic fibrosis. Diabetes, 48pp. New-onset diabetes after transplantation. J Heart Lung Transplant, 23pp.

El trasplante de órganos sólidos es un factor de riesgo importante para el de , más allá de 30 días después del trasplante, con necesidad de tratamiento​.

Posttransplant diabetes mellitus in pediatric thoracic organ recipients receiving tacrolimus-based immunosuppression. Transplantation, 71pp. Diabetes mellitus after kidney transplantation in the United States.

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Am J Transplant, 3pp. New onset diabetes mellitus in patients receiving calcineurin inhibitors: a systematic review and meta-analysis.

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Am J Transplant, 4pp. Si te sientes estresado o abrumado, habla con el médico. Un trasplante de pulmón puede mejorar considerablemente tu calidad de vida. Es normal sentir ansiedad o agobio mientras se espera recibir un trasplante o sentir temor por el rechazo, el regreso al trabajo u otros aspectos posteriores a la intervención.

Buscar apoyo de amigos y familiares podría ayudarte a enfrentar este período estresante.

El trasplante de órganos sólidos es un factor de riesgo importante para el de , más allá de 30 días después del trasplante, con necesidad de tratamiento​.

En el pasado, las personas con trasplante de pulmón generalmente han tomado corticosteroides prednisona, otros y otros medicamentos inmunosupresores de por vida para prevenir el rechazo.

Pero los corticosteroides pueden causar aumento de peso, presión arterial alta, osteoporosis, y otros efectos secundarios y complicaciones.

Trasplante pulmonar: Evolución y complicaciones. Experiencia de Clínica Las Condes

Otras opciones para medicamentos inmunosupresores para las personas con trasplante de pulmón incluyen basiliximab Simulectmofetilo de micofenolato CellCept y azatioprina Imuran. Los médicos algunas veces recetan los medicamentos sirolimus Rapamune o everolimus Afinitor aproximadamente 3 meses después de un trasplante de pulmón. Estos medicamentos se pueden considerar para las personas que no toleran el micofenolato mofetil y la azatioprina.

Estos medicamentos solo se usan después de que las vías respiratorias hayan sanado adecuadamente después del trasplante.

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Mantener un peso link con dieta y ejercicio puede ayudarte a evitar complicaciones como presión arterial alta, enfermedad cardíaca, y diabetes. Tu equipo para trasplante incluye un especialista en nutrición dietista que puede hablar contigo sobre tus necesidades de nutrición y dieta y responder cualquier pregunta que puedas tener después de tu trasplante.

Hacer ejercicio en forma regular te ayuda a controlar la presión arterial y el estrés, a mantener un peso saludable, a fortalecer los huesos, y a mejorar tu función física.

Y si funciona para subir de peso o aumentar masa muscular?

Tu programa de ejercicio tal vez incluya ejercicios de calentamiento, como hacer estiramientos o caminar lentamente. Los especialistas en el equipo de tratamiento probablemente te recomienden que te enfríes después de hacer ejercicio, tal vez caminando lentamente.

Hola ", yo tengo 5 años de ser trasplantada y dure 6 meses en diálisis y todo bien nunca tuve peritonitis , yo me la hacia sola en casa

Consulta con tu equipo de tratamiento para ver qué actividades son adecuadas para ti. Si presentas síntomas como falta de aliento o mareos, deja de hacer ejercicio.

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Trulock EP. Lung transplantation. Early and late airway complications after lung transplantation: incidence and management.

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Ann Thorac Surg ; Airway complications after lung trasnplantation: treatment and long-term outcomes. Short-term deployement of self-expanding metallic stents facilitates healing of bronchial dehiscence. Prognostic determinants of six-month morbidity and mortality in heart transplant recipients.

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J Intensive Care Med ; Infectious complications following isolated lung transplantation. Arch Bronconeumol ; Cytomegalovirus infection and pneumonitis. Impact after isolated lung transplantation.

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Washington University Lung Transplant Group. Am Rev Respir Dis ; Aspergillus infection in single and double lung transplant recipients.

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Un trasplante de pulmón es una cirugía mayor realizada para personas con daño o enfermedad pulmonar potencialmente mortal. El mayor riesgo de muerte se da durante el primer año, principalmente a raíz de problemas como el rechazo. La lucha contra el rechazo es un proceso continuo.

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El sistema inmunitario del cuerpo considera al órgano trasplantado como un invasor y puede atacarlo. Para la mayoría de las personas, la calidad de vida mejora después de un trasplante de pulmón. Pediatric lung transplantation. Kendig's Disorders of the Respiratory Tract in Children. Philadelphia, PA: Elsevier; chap Lung transplantation.

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A diferencia de otros órganos sólidos, el trasplante pulmonar presenta problemas que le son particulares: de él depende la oxigenación tisular, es un órgano expuesto al ambiente a través de la vía aérea haciéndolo muy susceptible a infecciones y cabe destacar dificultades técnicas en las anastomosis bronquiales para suplir el flujo de las arterias bronquiales.

Las indicaciones para realizar un trasplante pulmonar recomendadas por la Sociedad Americana de Tórax 2son las aplicadas en nuestra serie y se muestran en la Tabla 1.

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El objetivo del presente trabajo es mostrar los resultados funcionales y la aparición de las diferentes complicaciones de los pacientes sometidos a trasplante pulmonar a 45 meses de iniciado el programa manejado por un equipo multidisciplinario en Clínica Las Condes.

Selección de pacientes: Una vez establecido por estudios de función pulmonar que el paciente se encuentra frente a una enfermedad terminal con sobrevida esperable menor a dos años se inicia el estudio del candidato a trasplante Tabla 2.

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La evaluación funcional de la patología de base para trasplante pulmonar se basa en guías internacionales 3 y son enumeradas en la Tabla 3. Durante el período de espera el paciente debe mantenerse en control en la Unidad de Trasplante, se indica vacunas antiinfluenza y antineumococo, debe iniciar rehabilitación respiratoria por el equipo de kinesiología y evaluación nutricional. Las condiciones particulares se discuten en reunión here de la Unidad.

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Determinada la ausencia de contraindicaciones absolutas y corregidas las relativas, los pacientes son inscritos en Lista Nacional de Espera. En nuestro grupo una vez activados los pacientes, el tiempo de espera es alrededor de 6 meses.

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Contraindicaciones: Las contraindicaciones absolutas son 2 : neoplasia no curada, infección pulmonar o extrapulmonar no controlada, disfunción significativa de otro órgano vital, tabaquismo activo, dependencia de drogas y no cumplimiento con terapia médica Las contraindicaciones relativas se refieren a condiciones médicas que pueden empeorar debido al tratamiento inmunosupresor: osteoporosis severa, hipertensión arterial, cura para la diabetes después del trasplante de pulmón mellitus y antecedentes ulcerosos.

No se aceptan donantes marginales mayores de 55 años, mayor tiempo de isquemia, tabaquismo marcado. Cirugía El trasplante se realiza en dos etapas. Una vez terminada la perfusión de los órganos se procede a su extracción en bloque.

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Los pulmones se transportan insuflados, en solución de preservación y rodeados de hielo. Trasplante: Se lleva a cabo a través de una toracotomía posterolateral para el trasplante monopulmonar y de una tóraco-esternotomía transversa para el bipulmonar secuencial.

En nuestra serie 10 pacientes sometidos a trasplante bipulmonar han requerido de CEC. Shoebat Camel Milk y diabetes.

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Objective : to evaluate the results and complications of lung transplantation in a series of patients at Clinica Las Condes. All patients were dependant on oxygen. Results: in the first 30 days after transplantation 3 patients died: cerebral hemorrhage 1massive hemoptisis 1and sepsis 1. After 30 days an additional patient died from chronic rejection.

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RESUMEN El trasplante pulmonar es una alternativa terapéutica para pacientes con enfermedad pulmonar severa sin respuesta a tratamiento. Objetivos: Evaluar los resultados y complicaciones de los pacientes trasplantados en Clínica Las Condes. Espirometría basal en patología restrictiva CVF: x 1.

Inmunosupresión triasociada: prednisona, azatioprina y ciclosporina o tacrolimus. Resultados: 3 pacientes fallecen a los 30 días por hemorragia cerebral, hemoptisis masiva y sepsis respectivamente.

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Seguimiento de 2 a 45 meses. Evolución espirométrica VEF 1 : 1 año 2. Todos suspenden oxígeno y realizan actividad física.

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Complicaciones: Disfunción primaria de injerto 2, rechazo agudo 4, lesión vía aérea 2, neumonia cura para la diabetes después del trasplante de pulmón Citomegalovirus 2, síndrome de bronquiolitis obliterante SBO 3 y fallecen dos. Conclusiones: El trasplante pulmonar mejora calidad de vida en pacientes con enfermedad pulmonar terminal y nuestros resultados confirman que es una alternativa posible en nuestro país.

A diferencia de otros órganos sólidos, el trasplante pulmonar presenta problemas que le son particulares: de él depende la oxigenación tisular, es un órgano expuesto al ambiente a través de la vía aérea haciéndolo muy susceptible a infecciones y cabe destacar dificultades técnicas en article source anastomosis bronquiales para suplir el flujo de las arterias bronquiales.

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Las indicaciones para realizar un trasplante pulmonar recomendadas por la Sociedad Americana de Tórax 2son las aplicadas en nuestra serie y se muestran en la Tabla 1. El objetivo del presente trabajo es mostrar los resultados funcionales y la aparición de las diferentes complicaciones de los pacientes sometidos a trasplante pulmonar a 45 meses de iniciado el programa manejado por un equipo multidisciplinario en Clínica Las Condes.

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Selección de pacientes: Una vez establecido por estudios de función pulmonar que el paciente se encuentra frente a una enfermedad terminal con sobrevida esperable menor a dos años se inicia el estudio del candidato a trasplante Tabla 2. La evaluación funcional de la patología de base para trasplante pulmonar se basa en guías internacionales 3 y son enumeradas en la Tabla 3.

Durante el período de espera el paciente debe mantenerse en control en la Unidad de Trasplante, se indica vacunas antiinfluenza y antineumococo, debe iniciar rehabilitación respiratoria por el equipo de kinesiología y evaluación nutricional.

Las condiciones more info se discuten en reunión semanal de la Unidad. Determinada la ausencia de contraindicaciones absolutas y corregidas las relativas, los pacientes son cura para la diabetes después del trasplante de pulmón en Lista Nacional de Espera.

El trasplante de órganos sólidos es un factor de riesgo importante para el de , más allá de 30 días después del trasplante, con necesidad de tratamiento​.

En nuestro grupo una vez activados los pacientes, el tiempo de espera es alrededor de 6 meses. Contraindicaciones: Las contraindicaciones absolutas son 2 : neoplasia no curada, infección pulmonar o extrapulmonar no controlada, disfunción significativa de otro órgano vital, tabaquismo activo, dependencia de drogas y no cumplimiento con terapia médica Las contraindicaciones relativas se refieren a condiciones médicas que pueden empeorar debido al tratamiento inmunosupresor: osteoporosis severa, hipertensión arterial, diabetes mellitus y antecedentes ulcerosos.

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Una vez terminada la perfusión de los órganos se procede a su extracción en bloque. Los pulmones se transportan insuflados, en solución de preservación y rodeados de hielo.

Hola. Gracias por la información. Tengo muchas dudas.Tengo un implante anticonceptivo y desde que me lo coloque hace 2 años he tenido periodo menstrual 4 veces, pero subí de peso y tengo algunos síntomas de SOP... Esta relacionado?

Trasplante: Se lleva a cabo a través de una toracotomía posterolateral para el trasplante monopulmonar y de una tóraco-esternotomía transversa para el bipulmonar secuencial.

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BNSS noches gracias por la información mi nombre ROSALIA y me gustaría q me explicará como pevenir esta enfermedad ....gracias

El cambio a tacrolimus se basa en su mejor calidad como inmunosupresor, para evitar el rechazo y menores efectos colaterales 5. La azatioprina se controla con recuento de glóbulos blancos. Peumocystis carinii : Se realiza con Cotrimoxazo cura para la diabetes después del trasplante de pulmón Forte trisemanal por 6 meses.

La fibrobroncoscopía de control se realiza el día 7, para observar la zona de sutura. Se realiza educación por medio de la entrega de un manual de información respecto a comidas, medicamentos, interacciones, actividad física y cuidados generales.

Algunos pacientes ya trasplantados realizan reuniones de educación para los nuevos pacientes.

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La edad promedio del grupo es de 48 años Los estudios funcionales preoperatorios se describen en Tabla 4. La espirometría basal en patología restrictiva mostró una CVF promedio de 1. No se ha registrado mortalidad intraoperatoria. El evolución funcional espirométrica de los pacientes se resume en la Tabla 5.

Trasplante de pulmón - Mayo Clinic

Las complicaciones se consideraron como precoces dentro de los primeros 3 meses postrasplante, a mediano plazo entre los 3 meses y el año y tardías posteriores al año. Tres pacientes se encontraban hospitalizados a menos de un mes del trasplante y se sospechó el rechazó por aparición de nuevos infiltrados radiológicos con deterioro de gasometría arterial, antigenemia de CMV -sin evidencias de infección bacteriana. Se realizó biopsia en uno de ellos.

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El manejo del rechazo agudo se realizó con 3 pulsos de 1 g de metilprednisolona. Figura 1.

El trasplante de órganos sólidos es un factor de riesgo importante para el de , más allá de 30 días después del trasplante, con necesidad de tratamiento​.

Evolución de VEF1 postrasplante pulmonar en diferentes tipos de patologías. La infección por CMV se evidenció en los primeros 6 meses. Tuvo excelente respuesta a ganciclovir.

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Ambos mostraron una evolución favorable a 20 y 16 meses de seguimiento respectivamente. Tres pacientes desarrollaron Síndrome de bronquitis obliterante SBO : el primero lo desarrolló precozmente y falleciendo a los 18 meses postrasplante, el segundo se presentó a los 20 meses con deterioro espirométrico y signos de atrapamiento aéreo en la tomografía de alta resolución.

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Se cambió inmunosupresión desde ciclosporina a tacrolimus sin respuesta, falleciendo a los 27 meses postrasplante. El tercer paciente desarrolló el SBO al segundo año y se encuentra en seguimiento. Los otros 15 pacientes suspendieron oxígeno postrasplante, realizan actividad física diaria y varios se han reintegrado a la vida laboral.

Ver complicaciones en el tiempo en la Figura 2. En el seguimiento entre 1- 2 años perdimos un paciente y entre 2- 3 año otro paciente, ambos por SBO, los restantes pacientes se encuentran en diferente etapa de seguimiento.

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Hemos observado que una vez superado el período precoz, el que se relaciona cura para la diabetes después del trasplante de pulmón las complicaciones perioperatoria y la mayor inmunosupresión, los pacientes mejoran progesivamente. Nuestros resultados funcionales a un plazo mayor de un año completado por 12 pacientes muestran un VEF 1 promedio de 2. Las complicaciones del trasplante pulmonar varían en el tiempo 8.

Esta complicación se presentó en dos pacientes. El manejo es terapia de soporte, diuréticos y, en casos severos apoyo con oxigenación extracorpórea de membrana ECMOque debe realizarse en forma precoz 9 Las complicaciones después de la primera semana son: el rechazo agudo, infecciones bacterianas, lesiones vasculares y las lesiones de vía aérea.

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Otro grupo de riesgo son los pacientes rescatados de rechazo agudo y el uso de terapia de inducción con anticuerpos monopoliclonales. Debido a la importancia de la infección por CMV, durante los primeros 4 meses realizamos seguimiento de Ag de CMV, para preceder a la enfermedad clínica y realizar una terapia preventiva.

Figura 2.

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Trasplante pulmonar y complicaciones en el tiempo. SBO: síndrome de bonquiolitis obliterante.

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VA: vía aérea. CMV: infección por citomegalovirus. Figura 3.

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Curva source sobrevida en pacientes trasplantados a 45 meses de seguimiento Kaplan-Meier. La complicación tardía que determina la pérdida de pacientes en el largo plazo es el SBO caracterizado por una declinación progresiva de la función pulmonar no atribuible a rechazo agudo, infección o lesión de vía aérea y que en la histología demuestra una fibrosis progresiva de la vía aérea distal.

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Se sospecha por la caída progresiva del VEF 1 acompañada por un patrón de atrapamiento aéreo de tipo mosaico en la tomografía computada de alta resolución en etapa inicial y, posteriormente, de bronquiectasias Se presume que es una manifestación de rechazo crónico, relacionada con factores de tipo inmunológico 12la bronquitis y bronquiolitis linfocítica, infecciones virales, inicialmente CMV, y ahora asociado a infecciones con virus influenza También jugaría un rol importante la isquemia a la que es sometida la vía aérea distal y el SBO sería una respuesta a la injuria repetida En nuestro seguimiento se presentó en tres pacientes, 2 de ellos posterior al año cura para la diabetes después del trasplante de pulmón al cambio de inmunosupresión de los cuales uno falleció a los 27 meses postrasplante, y el otro permanece en seguimiento.

El paciente que desarrolló SBO precoz falleció more info los 18 meses postrasplante.

Preceden al deterioro espirométrico la neutrofilia en el lavado broncoalveolar, la elevación del óxido nítrico exhalado 16y la hiperreactividad bronquial a metacolina e histamina desarrollada dentro de los tres primeros meses Se busca prevenirlo con mejores esquemas inmunosupresores, de mayor potencia y menor efecto colateral, como el micofenolato, tacrolimus FKrapamicina y otros en estudio. En nuestro país no existe una larga lista de espera y sólo se utilizan donantes con criterio ideal ofreciendo así una mejor calidad cura para la diabetes después del trasplante de pulmón duración del injerto.

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A cuatro años de iniciado el trasplante pulmonar en Chile creemos que es una valiosa alternativa terapéutica para los pacientes aquejados de una enfermedad pulmonar terminal y cuyo pronóstico a largo plazo se determina principalmente por el desarrollo de SBO. Unilateral lung transplantation for pulmonary fibrosis.

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N Engl J Med ; Lung transplantation: Current issues and evolving concepts. Lung transplantation after a long- term mechanical ventilation.

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Chest ; Inmunosupression for prevention of bronchiolitis obliterans. Curr Opin Organ Transplant ; 5: Lung transplantation: a decade of experience ; 3. Status of lung transplant recipients surviving beyond five years. Heart lung transplant ; Analysis of early deaths after isolated lung transplantation.

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